Công dụng thuốc Equoral

Thuốc Equoral thuộc nhóm thuốc ức chế miễn dịch được chỉ định trong phòng ngừa thải bỏ mô ghép trong ghép gan, thận, tim hoặc tủy xương, viêm khớp dạng thấp… Cùng tìm hiểu về công dụng, các lưu ý khi sử dụng thuốc Equoral qua bài viết dưới đây.

Thuốc Equoral chứa hoạt chất Ciclosporin bào chế dạng viên nang mềm dưới hai hàm lượng là Equoral 25mg và Equoral 100mg.

Thuốc Equoral được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Phòng thải bỏ mô ghép trong ghép gan, thận, tim hoặc tủy xương;
• Viêm khớp dạng thấp;
• Bệnh vảy nến;
• Viêm da dị ứng.

Equoral 25, Equoral 50 thuộc nhóm thuốc kê đơn, liều thuốc sử dụng được chỉ định bởi bác sĩ điều trị dựa vào tình trạng người bệnh.

Một số khuyến cáo về liều thuốc Equoral như sau:

• Ghép cơ quan: Người trưởng thành và trẻ em trên 3 tháng tuổi dùng liều 10 – 15mg/kg cách 4 – 12 giờ trước khi thực hiện phẫu thuật. Liều dùng duy trì 10 – 15mg/kg trong 1 – 2 tuần, sau đó giảm còn 2 – 6mg/kg/ngày. Liều thuốc cụ thể được điều chỉnh phụ thuộc vào nồng độ thuốc trong máu và chức năng thận;
• Ghép tủy xương, điều trị bệnh mô ghép chống người được ghép: Người trưởng thành và trẻ em trên 3 tháng tuổi dùng liều 12,5 – 15mg/kg trong 2 tuần, bắt đầu điều trị vào ngày trước khi ghép. Liều thuốc duy trì mỗi ngày là 12,5mg/kg trong 3 – 6 tháng, sau đó giảm dần (thời gian điều trị có thể kéo dài đến 1 năm sau khi ghép).

Lưu ý mặc dù cùng hoạt chất và hàm lượng nhưng khi chuyển đổi thuốc từ biệt dược này sang biệt dược khác cần hết sức thận trọng. Liều thuốc điều trị trình bày ở trên chỉ mang tính chất tham khảo, người bệnh tuyệt đối không tự ý dùng thuốc khi chưa được chỉ định của bác sĩ.

Thuốc Equoral có thể gây ra một số tác dụng phụ như sau:

• Tăng Ure huyết thanh, tăng creatinin huyết thanh;
• Cảm giác nóng bừng chân tay trong thời gian đầu dùng thuốc;
• Rối loạn điện giải như giảm Magnesi huyết, tăng Kali huyết, rối loạn chức năng gan, tăng cholesterol huyết, tăng acid uric huyết, tăng đường huyết, tăng huyết áp (đặc biệt là ở người bệnh ghép tim);
• Tăng tỷ lệ u ác tính, tăng sinh lympho;
• Hệ miễn dịch bị suy giảm nên dễ bị nhiễm khuẩn;
• Rối loạn tiêu hóa, chứng rậm lông, tăng sản lợi, mệt mỏi, phản ứng dị ứng;
• Giảm tiểu cầu (có thể kèm theo hội chứng tăng ure huyết tan máu), thiếu máu nhẹ, co giật, run, bệnh thần kinh;
• Mất kinh hoặc thống kinh, bệnh lý về cơ, yếu cơ, viêm tụy, bệnh gout, chuột rút, đau nhức đầu, phù.

Người bệnh cần ngưng sử dụng thuốc Equoral và thông báo cho bác sĩ nếu gặp phải tác dụng không mong muốn trong thời gian điều trị.

4.1. Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng thuốc Equoral ở người bệnh mẫn cảm với Cyclosporin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Đối với người bệnh vảy nến và viêm da cơ địa, chống chỉ định sử dụng thuốc Equoral trong trường hợp người bệnh có chức năng thận bất thường, tăng huyết áp không kiểm soát được, nhiễm khuẩn chưa kiểm soát được hoặc đang mắc bất kỳ tình trạng bệnh ác tính nào khác.

Đối với người bệnh viêm khớp dạng thấp hoặc hội chứng thận hư, chống chỉ định sử dụng thuốc Equoral nếu người bệnh có chức năng thận bất thường, tăng huyết áp không kiểm soát được, nhiễm khuẩn chưa kiểm soát được hoặc đang mắc bất kỳ tình trạng bệnh ác tính nào khác.

Chống chỉ định sử dụng Equoral ở người bệnh viêm khớp dạng thấp dưới 18 tuổi. Chống chỉ định phối hợp Equoral với Tacrolimus, Rosuvastatin.

4.2. Thận trọng khi sử dụng

Trong thời gian điều trị bằng Equoral, người bệnh cần được theo dõi chức năng thận định kỳ, tăng nồng độ ure và creatinin huyết thanh phụ thuộc liều dùng có thể xảy ra nên có thể phải giảm liều ở người bệnh ghép cơ quan (không bao gồm trường hợp đào thải ở người bệnh ghép thận) hoặc ngưng sử dụng thuốc ở người bệnh không ghép cơ quan.

Theo dõi chức năng gan (điều chỉnh liều thuốc phụ thuộc và lượng bilirubin và enzyme gan).

Theo dõi huyết áp, người bệnh cần được xem xét ngừng điều trị bằng Equoral nếu không kiểm soát được huyết áp bằng thuốc điều trị tăng huyết áp.

Theo dõi nồng độ Kali huyết trong thời gian điều trị bằng Equoral, đặc biệt là ở người bệnh suy thận.

Theo dõi nồng độ Magnesi, nồng độ acid Uric huyết thanh.

Định lượng nồng độ lipid huyết thanh trước và trong thời gian điều trị bằng thuốc Equoral.

Tránh sử dụng thuốc Equoral ở người bệnh bị rối loạn chuyển hóa Porphyrin.

Đối với phụ nữ đang mang thai, phụ nữ đang cho con bú: Các nghiên cứu trên động vật cho thấy Cyclosporin gây độc đối với phụ nữ đang mang thai, vì vậy chống chỉ định sử dụng Equoral ở các đối tượng này.

Cũng như các thuốc ức chế miễn dịch khác, Cyclosporin là tăng nguy cơ gặp các tình trạng bệnh ác tính như khối u ở da, u lympho… Vì vậy cần thận trọng khi điều trị bằng thuốc Equoral, người bệnh đang điều trị bệnh vảy nến, viêm da cơ địa cần được thông báo là tránh phơi nhiễm quá mức với ánh nắng mặt trời, không sử dụng đồng thời Ciclosporin cùng với tia UVB và quan hóa trị liệu.

Thuốc Equoral có thể gây ra một số tương tác sau:

Tương tác thuốc – thức ăn:

• Hoạt chất Flavone trong nước bưởi làm ảnh hưởng đến Cytochrom P450 IIIA, vì vậy dùng đồng thời nước bưởi với thuốc Equoral đã được báo cáo là làm tăng sinh khả dụng của Ciclosporin;
• Sử dụng Ciclosporin cùng với thức ăn có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ thuốc trong huyết thanh do ảnh hưởng bởi sự hấp thu. Thức ăn chứa nhiều lipid gây hiệu ứng men gan nên có thể dẫn đến tăng nồng độ của Ciclosporin trong máu;
• Rượu làm tăng nồng độ Ciclosporin máu ở người bệnh sau khi ghép thận.

Tương tác thuốc – thuốc:

• Các thuốc làm giảm nồng độ của Ciclosporin trong huyết thanh khi dùng đồng thời bao gồm Barbiturat, Octreotid, Orlistat, Probucol, Rifampicin, Sulfadimidin dùng đường tiêm tĩnh mạch, Bosentan, Terbinafin, Sulfinpyrazon…;
• Các thuốc làm tăng nồng độ của Ciclosporin trong huyết thanh khi dùng đồng thời bao gồm thuốc tránh thai đường uống, kháng sinh nhóm Macrolid (Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin), thuốc kháng nấm nhóm Triazol và Imidazol (Itraconazol, Fluconazol, Vorinazol, Ketoconazol), thuốc chẹn kênh Calci (Nicardipin, Diltiazem, Verapamil), Chất ức chế Protease, Colchicines, Nefazodon.

Tương tác thuốc xảy ra làm tăng nguy cơ gặp tác dụng và giảm tác dụng điều trị của thuốc Equoral, vì vậy để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong điều trị người bệnh cần thông báo cho bác sĩ các loại thuốc, thực phẩm đang sử dụng trước khi dùng thuốc Equoral.