Công dụng thuốc Galagi 4

Thuốc Galagi 4 thuộc nhóm thuốc hướng tâm thần có thành phần chính galantamine thường được dùng để điều trị các trường hợp sa sút trí tuệ, bao gồm cả bệnh nhân Alzheimer có liên quan đến bệnh lý mạch máu não. Vậy thuốc Galagi 4 công dụng như thế nào?

Thuốc Galagi 4 có thành phần chính galantamine là một alkaloid bậc 3, thuốc ức chế cạnh tranh chọn lọc và có thể đảo ngược đối với acetylcholinesterase. Galantamine gắn thuận nghịch làm bất hoạt acetylcholinesterase gây ức chế thuỷ phân acetylcholin, từ đó làm tăng nồng độ acetylcholin tại synap cholinergic. Ngoài ra, thuốc còn làm tăng hoạt tính của acetylcholin trên thụ thể nicotinic. Sự thiếu hụt acetylcholin ở vỏ não, nhân trám và hải mã được coi là một trong những đặc điểm sinh lý bệnh sớm của bệnh Alzheimer, gây sa sút trí tuệ và suy giảm nhận thức.Do đó, chất kháng cholinesterase như galantamine làm tăng hàm lượng acetylcholin nên làm giảm diễn biến của bệnh.

Thuốc Galagi 4 thường được chỉ định để điều trị chứng sa sút trí tuệ từ nhẹ đến trung bình trong bệnh Alzheimer. Các chống chỉ định của thuốc gồm có:

• Bệnh nhân mẫn cảm với galantamine hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc Galagi 4
• Bệnh nhân suy gan nặng
• Bệnh nhân suy thận nặng có độ thanh thải creatinin dưới 9 ml/phút

Thuốc Galagi 4 nên được sử dụng 2 lần/ngày tốt nhất vào các bữa ăn sáng và tối. Tuỳ thuộc vào đối tượng và mục tiêu điều trị mà liều dùng của Galagi 4 sẽ có sự khác biệt, cụ thể như sau:

Đối với người lớn:

• Liều khởi đầu: 4 mg/lần x 2 lần/ngày, uống liên tục trong 4 tuần
• Nếu dung nạp thuốc của bệnh nhân tốt, tăng liều lên 8 mg/lần x 2 lần/ngày, duy trì trong ít nhất 4 tuần.
• Sau đó tuỳ theo đáp ứng và sự dung nạp thuốc của bệnh nhân mà tăng liều lên 12 mg/lần x 2 lần/ngày
• Dùng liều cao 16 mg/lần x 2 lần/ngày nếu hiệu quả điều trị không tăng và dung nạp thuốc giảm
• Nếu quá trình điều trị bị gián đoạn từ 3 ngày trở lên thì cần bắt đầu điều trị lại với mức liều thấp nhất rồi tăng dần đến mức liều tối ưu

Đối với bệnh nhân suy gan thận:

• Thận trọng khi sử dụng Galagi 4 ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận nhẹ đến vừa, liều không được vượt quá 16 mg/ngày
• Nếu suy gan nặng hoặc suy thận nặng (độ thanh thái dưới 9 ml/phút) không khuyến cáo dùng Galagi 4
• Đối với bệnh nhân suy gan mức độ trung bình: khởi đầu dùng liều 4 mg/lần, ngày 1 lần trong ít nhất một tuần, sau đó có thể tăng dần liều lên tối đa 8 mg/lần, ngày 2 lần
• Không nên dùng cho trẻ em, vì chưa xác định được liều an toàn có hiệu quả của thuốc Galagi 4

Khi sử dụng quá liều Galantamine có thể gây ra các triệu chứng như quá liều các thuốc kích thích cholinergic khác: buồn nôn, nôn, co thắt đường tiêu hoá, tiêu chảy, tăng tiết dịch (chảy nước mắt, nước mũi, tăng tiết nước bọt, mồ hôi), nhịp tim chậm, tụt huyết áp, co giật, liệt cơ hoặc co cứng cơ, suy hô hấp và có thể gây tử vong. Xử trí giải độc đặc hiệu có thể dùng thuốc kháng cholinergic như atropin tiêm tĩnh mạch bắt đầu từ 0,5- 1,0 mg, cho đến khi có đáp ứng. Đồng thời sử dụng các biện pháp điều trị hỗ trợ ngộ độc chung.

Ở một số bệnh nhân khi sử dụng thuốc Galagi 4 có thể gặp các tác dụng phụ như:

• Buồn nôn, nôn
• Rối loạn tiêu hoá: Đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu, khó chịu bụng
• Giảm sự thèm ăn
• Ảo giác, trầm cảm
• Ngất, chóng mặt, run, đau đầu, buồn ngủ, ngủ lịm
• Nhịp tim chậm
• Cao huyết áp
• Co thắt cơ
• Mệt mỏi, suy nhược, khó chịu
• Ít gặp hơn: mẫn cảm, ngoại tâm thu thất, nhịp xoang chậm, đánh trống ngực, hạ huyết áp, nôn ói, mất nước, ảo giác thị giác, ảo giác thính giác, rối loạn cảm giác, rối loạn vị giác, ngủ lịm, co giật, ù tai, tăng tiết mồ hôi, nhược cơ
• Hiếm gặp: thủng thực quản, block nhĩ thất hoàn toàn, viêm gan, hội chứng Steven- Johnson và hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính, hồng ban đa dạng

Một số lưu ý chung khi sử dụng thuốc Galagi 4 gồm có:

• Thuốc Galagi 4 gây chậm nhịp tim, block nhĩ thất nên cần thận trọng đối với bệnh nhân có rối loạn nhịp trên thất và đang dùng các thuốc làm chậm nhịp tim.
• Thuốc làm tăng tiết dịch vị, do đó cần sử dụng thận trọng trên bệnh nhân có nguy cơ cao như có tiền sử loét dạ dày- tá tràng, người đang dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs).
• Do tác động lên hệ cholinergic nên thuốc có thể gây bí tiểu tiện.
• Thuốc có khả năng làm tăng nguy cơ co giật, động kinh thứ phát do kích thích hệ cholinergic.
• Thuốc gây tác động trên hệ cholinergic nên cần thận trọng đối với người có tiền sử bệnh hen hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính .
• Bệnh nhân cần được thông báo về nguy cơ xảy ra các phản ứng trên da nghiêm trọng như hội chứng Stevens- Johnson và hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính để dừng thuốc ngay khi vừa xuất hiện ban da.
• Cần kiểm soát cân nặng bệnh nhân khi sử dụng thuốc Galagi 4, vì bệnh nhân Alzheimer bị sút cân có liên quan đến việc sử dụng thuốc này.
• Galantamine là một chất giống cholin, có thể làm tăng tác dụng của thuốc gây giãn cơ succinylcholin trong khi gây mê. Cần thận trọng khi gây mê dùng thuốc succinylcholin và các thuốc chẹn thần kinh cơ khác ở người đang dùng galantamine.
• Thành phần tá dược của thuốc Galagi 4 có lactose, do đó không nên dùng thuốc này cho bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về dung nạp galactose, thiếu enzyme Lapp lactase hoặc kém hấp thu glucose- galactose.

Hy vọng với những chia sẻ về thuốc Galagi 4 sẽ giúp người dùng hiểu rõ hơn về cách sử dụng thuốc trong quá trình điều trị. Nếu có bất cứ thắc mắc gì người bệnh nên trao đổi với bác sĩ để được tư vấn kỹ hơn.