Công dụng thuốc Tenohealth

Thuốc Tenohealth được bào chế dưới dạng viên nén, có thành phần chính là Tenofovir Disoproxil Fumarate và các tá dược khác. Thuốc được sử dụng để điều trị HIV và viêm gan B.

1 viên thuốc Tenohealth có thành phần gồm 300mg Tenofovir Disoproxil Fumarate và các tá dược khác. Tenofovir Disoproxil Fumarate có cấu trúc 1 nucleotide diester vòng xoắn tương tự như adenosine monophosphate. Tenofovir disoproxil fumarate đã trải qua sự thủy phân diester ban đầu để chuyển thành tenofovir. Tiếp theo là quá trình phosphoryl hóa nhờ các men trong tế bào, tạo thành Tenofovir diphosphat.

Tenofovir ở dạng hoạt động có tác động vào DNA polymerase liên quan tới RNA của virus HIV, gây ức chế sự sinh sôi của virus. Ngoài ra, Tenofovir disoproxil fumarate còn ngăn cản quá trình sao chép ngược của virus gây viêm gan B bằng cơ chế ức chế enzyme HBV polymerase.

Chỉ định sử dụng thuốc Tenohealth trong các trường hợp sau:

• Kết hợp với thuốc kháng retrovirus khác (không dùng riêng lẻ) trong điều trị HIV tuýp I (HIV-1) ở người lớn;
• Điều trị viêm gan siêu vi B mãn tính ở người trưởng thành.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Tenohealth với bệnh nhân mẫn cảm với Tenofovir disoproxil fumarate hoặc thành phần khác của thuốc.

Thuốc được dùng bằng đường uống. Liều dùng tham khảo như sau:

• Nhiễm HIV ở người lớn: Dùng liều 1 viên/lần/ngày, kết hợp với thuốc kháng retrovirus khác;
• Nhiễm viêm gan siêu vi B mạn tính: Dùng liều 1 viên/lần/ngày trong hơn 48 giờ;
• Bệnh nhân suy gan: Không cần thiết phải điều chỉnh liều dùng thuốc;
• Bệnh nhân suy thận: Điều chỉnh liều dùng thuốc theo hệ số thanh thải creatinin:
  • Clcr ≥ 50ml/phút: Dùng liều thông thường là 1 viên/ngày;
  • Clcr 30 – 49ml/phút: Dùng liều 1 viên, cách nhau mỗi 48 giờ (2 ngày uống 1 viên);
  • Clcr 10 – 29ml/phút: Dùng liều 1 viên, cách nhau mỗi 72 – 96 giờ (3 – 4 ngày uống 1 viên);
  • Thẩm phân máu: Dùng 1 viên cách nhau 7 ngày hoặc sau khi thẩm phân máu 12 giờ.

Hiện chưa ghi nhận triệu chứng quá liều khi dùng thuốc Tenohealth. Nếu xảy ra quá liều, người bệnh nên được theo dõi dấu hiệu ngộ độc, trường hợp cần thiết thì nên sử dụng các biện pháp điều trị nâng đỡ cơ bản. Tenofovir có thể loại trừ hiệu quả bằng thẩm phân máu, với hệ số tách là khoảng 54%. Với liều đơn 300mg, có khoảng 10% liều dùng Tenofovir được loại trừ trong 1 kỳ thẩm phân máu kéo dài 4 giờ.

Khi sử dụng thuốc Tenohealth, người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ như:

• Rối loạn tiêu hóa nhẹ: Buồn nôn, nôn ói, đau bụng, đầy hơi, khó tiêu, tiêu chảy, chán ăn;
• Mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu;
• Viêm tụy, nồng độ amylase huyết thanh tăng cao;
• Giảm phosphatase huyết;
• Phát ban da;
• Mất ngủ, suy nhược, trầm cảm, toát mồ hôi và đau cơ;
• Viêm gan, tăng men gan, sưng thận, đái tháo nhạt, tăng đường huyết, tăng nồng độ triglyceride máu, thiếu bạch cầu trung tính;
• Suy thận, suy thận cấp, tác dụng trên ống lượn gần (bao gồm hội chứng Fanconi);
• Nhiễm acid lactic, thường kết hợp với tình trạng gan to và gan nhiễm mỡ, hay gặp khi điều trị với các loại thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside;
• Hội chứng viêm do phục hồi miễn dịch trong giai đoạn điều trị.

Người bệnh nên thông báo cho bác sĩ về các tác dụng phụ bản thân gặp phải khi dùng thuốc Tenohealth để nhận được lời khuyên về cách xử trí phù hợp nhất.

Khi dùng thuốc Tenohealth, người bệnh cần lưu ý:

• Thận trọng khi dùng thuốc Tenohealth cho bệnh nhân suy thận. Nên giám sát chức năng thận và nồng độ phosphatase huyết thanh trước khi điều trị bằng thuốc này và thực hiện định kỳ mỗi 4 tuần trong 1 năm đầu điều trị bằng Tenofovir. Sau đó, kiểm tra các chỉ số trên định kỳ mỗi 3 tháng 1 lần;
• Người bệnh có tiền sử hoặc nguy cơ suy thận thì cần được giám sát chức năng thận và nồng độ phosphatase huyết thanh thường xuyên hơn. Nếu nồng độ phosphatase huyết thanh bị giảm nhiều hoặc độ thanh thải creatinin dưới 50ml/phút thì người bệnh cần được giám sát chức năng thận hàng tuần, điều chỉnh khoảng cách giữa các liều dùng thuốc hoặc ngưng dùng thuốc;
• Nên thận trọng khi sử dụng thuốc Tenohealth ở người bệnh có triệu chứng khởi phát hoặc triệu chứng tăng nặng của tình trạng suy giảm chức năng thận;
• Khi dùng các thuốc kháng retrovirus như Tenohealth, có thể xảy ra tình trạng phân bố lại hoặc tích tụ mỡ trong cơ thể, bao gồm béo phì trung ương, phì đại mặt trước – sau cổ (gù trâu), xuất hiện hội chứng Cushing, phì đại tuyến vú;
• Khi sử dụng đồng thời Tenofovir với Lamivudin và Efavirenz ở người bệnh nhiễm HIV thì có tình trạng giảm mật độ khoáng của xương sống thắt lưng, tăng nồng độ của 4 yếu tố sinh hóa trong chuyển hóa xương, tăng nồng độ của hormone tuyến cận giáp trong huyết thanh. Do đó, nên theo dõi xương chặt chẽ ở những người bệnh nhiễm HIV có tiền sử gãy xương hoặc người có nguy cơ loãng xương. Mặc dù hiện nay vẫn chưa chứng minh được hiệu quả của việc bổ sung canxi và vitamin D cho những bệnh nhân này nhưng việc sử dụng các chất này vẫn có thể có ích. Khi bệnh nhân gặp các vấn đề về xương thì nên hỏi ý kiến bác sĩ ngay;
• Nên ngưng sử dụng thuốc Tenohealth nếu bệnh nhân có các triệu chứng về gan như gan nhiễm mỡ, gan to, nhiễm toan lactic không rõ nguyên nhân. Bệnh nhân viêm gan B cấp tính sau khi ngừng dùng thuốc này cần được theo dõi sức khỏe chặt chẽ trong ít nhất vài tháng đầu;
• Hiện chưa có nghiên cứu về tác dụng của thuốc Tenohealth đối với khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, người bệnh cần được thông báo về khả năng thuốc Tenofovir disoproxil fumarat có thể gây chóng mặt. Nếu có, nên thận trọng khi lái xe, điều khiển máy móc;
• Hiện chưa có thông tin về việc sử dụng Tenofovir disoproxil fumarate ở phụ nữ mang thai. Chỉ nên dùng thuốc nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ, đã được bác sĩ cho phép. Bên cạnh đó, nếu sử dụng thuốc Tenofovir disoproxil fumarate ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản thì nên dùng các biện pháp tránh thai hiệu quả;
• Hiện chưa có thông tin về sự bài tiết của thuốc Tenofovir disoproxil fumarate qua sữa mẹ. Do đó, tốt nhất không nên dùng thuốc này ở bà mẹ đang nuôi con bú.

Tương tác thuốc có thể ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị của thuốc hoặc gia tăng các tác dụng ngoại ý. Một số tương tác thuốc của Tenohealth gồm:

• Hiện vẫn chưa rõ tương tác dược động học của Tenofovir với các loại thuốc ức chế hoặc chất nền của các men gan. Tenofovir và các tiền chất của nó không phải là chất nền của CYP450, không ức chế các CYP đồng phân 3A4, 2D6, 2C9 hoặc 2E1 nhưng có khả năng ức chế nhẹ trên 1A;
• Tenofovir tương tác với các loại thuốc làm suy giảm chức năng thận hoặc cạnh tranh đào thải qua ống thận như valacyclovir, valganciclovir, acyclovir, cidofovir, ganciclovir. Việc kết hợp các thuốc này có thể làm tăng nồng độ của Tenofovir huyết tương hoặc các loại thuốc dùng chung;
• Có xảy ra tương tác cộng hợp hoặc đồng vận giữa Tenofovir và các chất ức chế protease HIV như: Indinavir, ritonavir, saquinavir, amprenavir, atazanavir;
• Có xảy ra tương tác cộng hợp hoặc đồng vận giữa Tenofovir và các chất ức chế men sao chép ngược không nucleosid như: Delavirdine, efavirenz, nevirapine;
• Có xảy ra tương tác cộng hợp hoặc đồng vận giữa Tenofovir và các chất ức chế men sao chép ngược nucleoside như: Abacavir, didanosine, stavudine zalcitabine, emtricitabine, lamivudine, zidovudin;
• Khi sử dụng đồng thời Tenofovir với didanosin sẽ làm tăng nồng độ của thuốc này trong huyết tương;
• Khi sử dụng đồng thời Tenofovir với lamivudin và abacavir hoặc didanosin có thể dẫn tới khả năng điều trị thất bại cao và kháng thuốc.

Khi được chỉ định sử dụng thuốc Tenohealth, để tránh những rủi ro không đáng có thì bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng thêm 1 loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng nào khác. Đồng thời, người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ về liều dùng, thời gian dùng thuốc nhằm đảm bảo hiệu quả điều trị tốt, giảm nguy cơ xảy ra các biến chứng nguy hiểm.